التصنيف: طب وصحة

البروكلي

الهيموفيليا مرض وراثي يمنع الدم من التجلط ( التخثر ) وعادة ما ينزف دم المصاب الذي يسمى المعصور بشكل مريع لأن دمه يتجلط ببطء شديد جداً وهو مرض ولادي وراثي (خلقي) ينتقل بواسطة الصبغ (الكروموسوم الجنسي أكس) يصيب الذكور فقط والنساء يحملن المرض وينقلنه إلى نصف عدد أولادهن يظهر المرض باكراً عند الأطفال .
يحتوي الدم في العادة على عدد من المواد تسمى عوامل التخثر تساعد على إحداث التجلط . ( الغلوبولين ) دم مريض الهيموفيليا يفتقر إلى أحد هذه العوامل .
يصاب المريض أكثر ما يصاب عندما ينفجر أي من الأوعية الدم الداخلية الصغيرة ولا يلتئم عن طريق التجلط . ثم يأخذ الدم المنساب في التجمع في مناطق مختلفة مثل الرأس والمفاصل . وهذا الأمر يحدث ضغطاً على الألياف المحيطة به ويسبب بعض الألم والتورم ومقدار القدرة على أداء بعض الوظائف ويصاب كثير من المرضى بالكساح بسبب تكرار نزيف الدم في المفاصل .
كيف تحدث الهيموفيليا ؟
تحدث بسبب جين ( مورثه )مختل في الكروموزوم ( الصبغي ) وهو أحد كروموزمين يحددان جنس الشخص ذكر أو أنثى . أما الثاني فهو الكرموزوم Y الذي ليس له جينات لعوامل التجلط . وللذكور كورموزم X واحد وكرموزوم Y واحد أيضاً . أما الإناث فلديهن اثنان من الكروموزوم X .
والإبن الذي يرث الخلل الناعوري في الكروموزم X يصاب بالمريض . والبنت التي ترث جينا مختلقاً في واحد من كروموزمي X تكون حاملة للمرض ويمكنها أن تنقل هذا الجين المختل لإطفالها ، ولكنها لن تصاب بالمرض لإن الجين الغير مختل يعطيها ما يكفيها من عوامل التجلط ( أحد البروتينات المضادة للهيموفيليا المسمى الغلوبولين المضاد للهيموفيليا )
وفي حالات نادرة جداً ترث الأنثى الجينات المختلفة في كروموزوم X وبذلك تصاب بالهيموفيليا.

القنبيط

أنواع الهيموفيليا : يوجد أربعة أنواع هي :
1 الهيموفيليا الشديدة : تكون فاعلية عوامل التجلط أقل من 1% من الطبيعي ( الطبيعي يتراوح ما بين 70-130 % ) وتمثل الإصابة أو الجراحة أو عمليات الأسنان مشاكل شديدة لهؤلاء الأشخاص وهو يظهر في الطفولة المبكرة قد يقضي النزيف التلقائي نقل عوامل التجلط للشخص لعدة مرات في الأسبوع .
2 الهيموفيليا المتوسطة : تتراوح فاعلية عوامل التجلط ما بين 1 ، 5% من الطبيعي فلا يعانون عادة من النزيف التلقائي ، ولكن تؤدي الإصابات البسيطة إلى نزيف لفترات طويلة إذا لم تعالج .
3 الهيموفيليا البسيطة : تتراوح فاعلية عوامل التجلط ما بين 5 ، 25% من الطبيعي ويمكن توقع النزيف في حالة إجراء جراحة أو عملية كبيرة للأسنان أو إصابة . نادراً ما يصيب هؤلاء نزيف في المفاصل وعادة لا يتعارض مرضهم وحياة طبيعية .
4 الهيموفيليا الأقل خطورة : ويحصل هذا النوع بصورة مستقرة ، فالنزيف يحدث عند الصدمات القوية والعمليات الجراحية وتتراوح فاعلية عوامل التجلط في هذا النوع ما بين 20_35% .
أكثر الأجزاء في الجسم تأثراً بالهيموفيليا هي :
* الركبة هي الأكثر تأثراً حيث تتسرب الدماء إلى مفصل الركبة وهو مكان معتاد للنزيف الداخلي فتسبب تورماً مؤلماً والنزيف المتكرر يؤدي في النهاية إلى تدمير غضاريف الركبة التي تمكنها من الحركة حيث يصبح المفصل صلباً ومؤلماً بصورة مستديمة نتيجة للالتهاب الهيموفيلي.

السبانخ

* الكاحل والرسغ والمرفق حيث تتأثر بالنزيف الداخلي .
* العضلات وبعض الأنسجة الرخوة .
* المخ يتأثر المخ بتسرب الدم إليه وتحدث الغيبوبة .
* انسداد الممرات الهوائية .
تقول المؤسسة القومية للهيموفيليا في الولايات المتحدة أن حوالي 450 طفلاً يولدون كل عام في الولايات المتحدة لوحدها مصابون بهذا المرض ( 1 من كل 4400 مولود حي ذكر ) . أما عدد الإناث المصابة فهو غير معروف.
أعراض مرض الهيموفيليا :
1 النزيف الدموي لا يحدث بدون إثارته من قبل عوامل محددة كالصدمة مثلاً .
2 أنزفة جلدية .
3 نزف من الأنف واللثة واللسان .
4 تورمات دموية في قعر الفم والبلعوم .
5 سيلان دم عند ظهور الأسنان أو قلعها .
6 أورام دموية في المفاصل خاصة الركبة والرسغ والمرفق .
7 تورمات دموية في العضلات والتي تضغط على الأعصاب الخارجية فتسبب الألم الشديد .
8 نزيف الدماغ .
9 من النادر حدوث أنزفة في الكلى والرئتين والمعدة والأمعاء.
علاج الهيموفيليا :
ينقسم العلاج إلى الآتي :
1 يعالج المصابون بالهيموفيليا عن طريق نقل البلازما المركزة لهم والتي يتم إعدادها من بلازما الدم المجمعة على هيئة حقن والتي تحوي على عامل التجلط الناقص في الدم وهو الغلوبولين المضاد للهيموفيليا . ويجب إعطاء هذا العلاج بعد الإصابات لكي لا يتجمع الدم ويتلف الأغشية ويحتفظ كثير من المرضى بعلاج عامل التجلط ويحقنون به أنفسهم بمعدل مرتين في الأسبوع .
2 نقل الدم الطازج أو البلازما الطازجة إلى المصاب .
3 هناك أدوية تحتوي على عامل التجلط الغلوبولين مثل Cryoprecipitat المستخرج من البلازما الطازجة .
4 هناك الأدوية الكابحة للنزيف مثل Styptanon ، Methergin وفيتامين K .
5 تعالج إصابة المفاصل بالعلاج الطبيعي وكذلك علاج التشوهات .
6 حقن مستخلص الكبد 1سم3 مرة أسبوعياً .
7 مستخلص الكبد النيئ .
ثانياً : العلاج بالأعشاب :
1 البرسيم الحجازي Alfalfa الذي يحتوي على كابح النزيف وهو فيتامين K . يؤخذ كبسولتان قبل كل وجبة . يحتوي كل من البروكلي والسبانخ والقنبيط والكرنب على كمية جيدة من فيتامين ك الكابح للنزيف فيجب الإكثار من أكلها يومياً.
ثالثاً : المكملات الغذائية :
1 الكالسيوم والماغنسيوم 1500 مجم يومياً من الكالسيوم 1000 ملجم من المغنسيوم .
2 مركب المعادن والفيتامينات المتعددة لمنع تجلط الدم .
3 فيتامين ب المركب لصنع الدم وتجلطه .
4 فيتامين ج هام لتجلط الدم مع بيوفلافونيدات .
رابعاً : العلاج بالجينات :
قد يكون العلاج بالجينات مفتاح الشفاء من الهيموفيليا حيث أظهرت الدراسات العلمية على حيوانات التجارب إمكانية فائدة هذا العلاج وتظهر الدراسات الجارية باستخدام أحد الفيروسات الارتدادية كطلقة جينية تحل محل جين التجلط المعيب مستقبلاً واعداً للشفاء .
نصائح هامة لمريض الهيموفيليا :
1 تناول الخضروات الغنية بفيتامين ك والمتمثلة في الخضروات الورقية .
2 تناول مح البيض والكبد .
3 انتبه للعلامات التحذيرية المبكرة للنزيف الداخلي والتي تتضمن شعوراً بفقاعات أو تنميلاً أو دفئاً أو توتراً أو تصلباً في المنطقة المصابة . قد تشير إصابة في الرأس أو الإحساس بصداع أو إرتباك أو ميل للنعاس أو أي إشارة أخرى لخلل عصبي إلى نزيف دماغي .
4 عند رعاية طفل أو رضيع مصاب بالمرض أنتبه لعلامات الشعور بالألم في المفاصل أو العضلات نتيجة للنزيف الداخلي فقد يبكي الطفل دون سبب واضح أو يرفض استخدام ذراعه أو ساقه أو يرفض السير أو يظهر تورماً أو كدمات شديدة إذا ساورك الشك فأذهب إلى المستشفى مباشرة .

تركيب لصقات البروفنت

توقف التنفس أثناء النوم مرض شائع جدا بين الرجال والنساء متوسطي العمر (وبالذات الذين تجاوزوا 45 سنة) ومن أعراضه الشخير والاختناق أثناء النوم وتقطع النوم وزيادة الرغبة في التبول خلال النوم وزيادة النعاس أثناء النهار. كما أن بعض المرضى يشكون من جفاف الفم والحلق صباحا، وقد يعاني البعض من الحموضة والصداع عند الاستيقاظ. ويعاني بعض المصابين من الخمول والتعب والإرهاق نهارا.
وينتج هذا الاضطراب بسبب انسداد مجرى الهواء العلوي بشكل متكرر أثناء النوم بصورة كاملة أو جزئية، مما يؤدي إلى انقطاع التنفس، أو التنفس بشكل غير فعّال الأمر الذي يؤدي إلى تقطع في النوم، وهذا التقطع بدوره يؤدي إلى زيادة النعاس أثناء النهار. ويعرف انسداد مجرى الهواء الكلي وانقطاع التنفس أثناء النوم، بانقطاع التنفس الانسدادي، في حين يعرف ضيق مجرى الهواء أثناء النوم الذي لا ينتج عنه انسداد كامل لمجرى الهواء بمتلازمة زيادة مقاومة مجرى الهواء العلوي.
ونتيجة لما يسببه توقف التنفس من نقص متكرر في مستوى الأكسجين في الدم خلال النوم وما يصاحب ذلك من تنشيط للجهاز العصبي الخاص بالتوتر ومن زيادة إفراز هرمونات التوتر خلال النوم مثل هرموني الكورتيزول والأدرينالين فإن لهذا المرض إن لم يتم علاجه مضاعفات خطيرة مثل زيادة ضغط الدم ومرض السكر وتصلب الشرايين وما يتبع ذلك من زيادة احتمال الإصابة بجلطات القلب والدماغ. كما أن المرض يسبب قصورا في الذاكرة والتركيز وينتج عنه حدة المزاج كما أن بعض المصابين يشكون من القصور الجنسي.
والعلاج الأساسي لهذا الاضطراب هو جهاز التنفس المساعد (السيباب) الذي يرفع ضغط الهواء داخل مجرى التنفس العلوي مما يسبب فتح مجرى التنفس (البلعوم).

البروفنت خلال النوم

وقد أثبتت الأبحاث أنه يقلل نسبة المضاعفات ليعيدها إلى النسب الطبيعية. لكن هناك 30-40% من المرضى الذين لا يتقبلون جهاز التنفس المساعد. لذلك أردت أن أناقش اليوم طريقة جديدة لعلاج توقف التنفس أثناء النوم تعتمد على زيادة الضغط داخل مجرى التنفس العلوي ولكن بدون استخدام جهاز التنفس المساعد. حيث طرحت حديثا طريقة جديدة للعلاج تعرف باسم "بروفنت" (Provent®)، وآلية عمل الطريقة الجديدة تتعمد على زيادة ضغط الهواء داخل مجرى التنفس العلوي، حيث يتم وضع لاصق على فتحتي الأنف كما يظهر في الصورة الموضحة يحتوي على صمام يُدخل الهواء على الأنف بسهولة ولكنه يخلق مقاومة لخروج الهواء من الأنف أثناء الزفير بسبب الصمام مما ينتج عنه ارتفاع الضغط داخل مجرى التنفس العلوي وهذا بدوره يعمل كدعامة تفتح مجرى الهواء العلوي (البلعوم) وتقلل الشخير وتوقف التنفس أثناء النوم. ونحن لم نتعرض لهذا الطريقة سابقا لأنه لم يكن هناك دليل علمي جدِّي على فعاليتها ولكن نشر هذا الشهر (فبراير 2022) دراسة بحثية في مجلة طب النوم (المجلة الرسمية للرابطة العالمية للطب النوم) (Sleep Med. 2022 Feb;12(2):147-52) دراسة علمية تعرضت لفعالية هذه الطريقة الجديدة في علاج توقف التنفس أثناء النوم. فقد درس الباحثون 59 مصابا بتوقف التنفس أثناء النوم من الذين رفضوا استخدام جهاز التنفس المساعد. وقد تقبل 80% منهم الطريقة الجديدة في العلاج. وقد نجحت الطريقة الجديدة في إنقاص توقف التنفس بنسبة 60% عند 56% من المرضى. وقد كانت الطريقة الجديدة فعالة جدا في علاج الشخير.
ويجد بعض المرضى صعوبة في بداية استخدام الطريقة الجديدة في العلاج حيث يجدون صعوبة عند الزفير لذلك ينصح هؤلاء بالتنفس عن طريق الفم عند الشعور بصعوبة الزفير وبعدها محاولة التنفس من الأنف مرة أخرى. كما يجب على مستخدم البروفنت عدم القيام بأي مجهود بعد تثبيت اللاصق. وفي العادة يتأقلم المريض مع هذه الطريقة بعد 3-7 أيام. ويجب التأكد من لصق الصمام بطريقة جيدة تمنع تهريب الهواء حتى يعمل الصمام على زيادة الضغط داخل مجرى التنفس. لذلك قد لا تعمل هذه الطريقة بشكل جيد لمن لديه شارب كثيف لأن ذلك قد ينتج عنه تهريب الهواء خلال الشعر مما يمنع عمل الصمام بطريقة صحيحة.
ويجب على المصابين بتوقف التنفس الذين يستخدمون هذه الطريقة إعادة تخطيط النوم خلال استخدام اللاصق للتأكد من فعاليته. هذه الطريقة قد تفتح آفاقا علاجية جديدة للمرض المصابين بتوقف التنفسي الخفيف والمتوسط والذين لا يستطيعون استخدام جهاز التنفس المساعد.

انسداد مجرى التنفس أثناء النوم

لكم ودي وردي وحبي

سبق ان اعتقد الاطباء بان فقدان الذاكرة يعود الى ضعف جزء الدماغ المتعلق بذاكرة الانسان وليست له تاثيرات جانبية. الا ان فريقا من الاختصاصيين في الطب والجراحة بجامعة كولومبيا بمدينة نيويورك الامريكية استنتجوا ان ضعف الذاكرة قد يؤدي الى الاصابة بالسكتة الدماغية . هذا ما نقله موقع "WebMD".
وعادة يجري تشخيص السكتة الدماغية بعد ان يتبين بأن الشخص بدأ يفقد القدرة على تحليل المعلومات من حوله. وقد تغير تصور الاطباء حول الامر بعد اجراء فريق من الباحثين باشراف آدم بريكمان في جامعة كولومبيا تجربة شارك فيها 658 شخصا تزيد اعمارهم عن 65 عاما لم يكونوا مصابين بالخرف. وقام الباحثون بتصوير دماغهم بالرنين المغناطيسي، كما راجعوا ذاكرتهم وقدراتهم اللغوية وسرعة تحليل المعلومات لدى كل واحد منهم.
وتبين ان التصوير بالرنين المغاطيسي أظهر لدى 174 شخصا اتسموا بضعف الذاكرة تعرض الشخص لسكتات دماغية صغيرة لم تكن لدى صاحبها أية فكرة عنها. كما تبين ان السكتات الدماغية تمت بصلة لصغر حجم ذلك الجزء من الدماغ المتعلق بالذاكرة، الامر الذي يدل على ضعف الذاكرة. لذلك يُنصح المسنون المصابون بمرض السكري وفرط ضغط الدم بالخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي من وقت لاخر، بغية كشف المشكلات المحتملة المتعلقة بالاوعية الدموية في أسرع ما يمكن.